إسعاف إصابات الرصاص والحروق اثناء المعركه

* أغلب الاحيان هناك مخرج للرصاصة .
* المخرج اكبر من المدخل .
* المخرج ليس مستويا دائما . خصوصا إذا اصيب العظم .
* النزف الداخلي وتمزق الانسجة أكبر مما تراه عينك . خصوصا البطنية .
*
علامة النزيف الداخلي هو الإنتفاخ البطني وتغير لون الجلد إلى وردي وعندما
تكون الإصابة جديدة ملمس البطن يكون وكأنك تضع يدك على كوم من القطن . أما
إن كانت الإصابة قديمة فيكون ملمس البطن متحجر ولونه بنفسجي على ازرق .
وهذا الحال ينطبق على منطقة العضلات أيضا فالعضلة ستتقلص ويقسى مكان الجرح
من جراء هذا .


سؤال : مالفائدة من هذه المعلومة ؟؟؟؟
الفائدة هي استطاعتك لمعرفة عمر الإصابة يعطيك فكرة عن كمية النزف التي حصلت .

مدخل الرصاصة يكون بعرض قطر قلم الرصاص اما
المخرج فاحيانا يكون بعرض قطر البرتقالة .لماذا ؟؟؟؟ لإن الرصاصة تدخل
بشكل لولبي وعندما تخرج تاخذ معها ماكان ورائها من انسجة وتدفعه الى الخارج
بشكل اشبه بإنفجاري ( ينكت اللحم نكت )


لماذا نريد معرفة هذه المعلومة ؟؟؟؟؟
نريد
معرفتها حتى نبحث عن المخرج ونسده بالشاش المعقم وكل ماتستطيع فعله هو ان
تضع الشاش المعقم على الجرح من المقدمة اي المدخل والمخرج وتربطه . لاتعطي
المصاب اي ماء لإنك إن اعطيته ماء سينزف أكثر ويسبب هذا بتوقف القلب .
تذكر
ليس بكل الاحوال تمنع الدم من الخروج ...مع ان هذا هو هدفك كمسعف (أعني
وقف النزيف) فأحيانا وقف الدم يسبب الموت وهذه تكون في حالات إصابات الراس .


إصابات
الراس 99% منها قاتلة ولكن احينا قد لاتكون . فهنا يجب ان تكون حذرا ...إن
أوقفت الدم يموت الشخص المصاب وذلك لتجمع الدم في الجمجمة وضغطه على المخ .
كل مايتوجب عمله هو ان تضع كتفي المصاب على فخذيك وتضع الشاش على الجرح
وبدون ضغط قوي ( لاتمنع الدم من الخروج ) إن كان هناك مستشفى ميداني قريب
ينقل المصاب مباشرة الى المستشفى .
دائما راقب المصاب !!!!! فقد يتوقف عن التنفس فجأة . ليس معنى هذا أنه مات فالقلب ينبض لعدة دقائق من بعد توقف التنفس .


إصابات الصدر بالرصاص .
إن
أصيب الشخص بصدره برصاصة او طعن مع نزيف شديد كل ماتريد ان تعمله هو ان
تجلب قطعة من كيس بلاستيك وتقص منه قطعة بحجم كف يدك وتضعها على الجرح
وتلصقها من ثلاث اطراف فقط وتدع الطرف الرابع بدون لصق حتى تسمح للدم
بالخروج ... إن لم تفعل ذلك المصاب لن يستطيع أن يتنفس ... وإن اغلقت
الاربع منافذ جمعا سيغرق المصاب بدمه وتمتلئ الرئتان بالدم سريعا فتذكر
أترك قسم بدون لصق . ضع المصاب على فخذيك متكأ على الطرف المصاب ...يعني
الرئة السليمة تكون الاعلى والرئة المصابة إلى طرف الأرض . لاتنسى رفعه
قليلا على فخذيك حتى يستطيع التنفس .
إن كان هناك مخرجا للرصاصة من
الظهر فبإمكانك ان تضع الشاش على الجرح كاملا ولصقه وعليك ان تتجنب ان تضغط
بشكل كبير يكون معه موت الشخص خنقا . اذكر هذه المعلومة الاخيرة لست مقللا
لقدرات المسعف ولكن الحالة النفسية لها تاثيرها فانت لن تكون مرتاحا 100%
مع شخص قد يموت بين يديك . وللموت رهبة .





الحروق
الحروق لها انواع وأسباب
* انواع الحروق ثلاث: اول وثاني وثالث .
*حرق درجة أولى لونه احمر ومؤلم .
* حرق درجة ثانية لونه احمر مع فقاعات مائية ومؤلم جدا .
* حرق درجة ثالثة لونه اسود متفحم او ابيض وهو لايؤلم لاْن الجلد قد انتهى ولا يوجد اعصاب لتنقل الالم الى الدماغ .


الهدف
الاول للمسعف هو تبريد الحرق بالماء البارد . واحذر وضع الفازلين والزيت
والسمن أو أي شيئ يجعل طبقة عازلة لهذا الحرق لاْنك إن فعلت هذا تكون قد
وبالتأكيد قد تسببت بضرر للمصاب . وتذكر بان لاتفقئ الفقاعات المائية لاْنك
تسبب بالتهابات .
كل ماتريده هو الماء البارد لمدة خمس دقائق او اكثر
حتى يبرد الحرق من الاسفل يعني من الداخل يعني الانسجة . الحرارة تنحبس
بالداخل تذكر هذا .
التعقيم من أهم الأمور فاستعمل الشاش المعقم . يوجد
شاش خصوصي للحرق وهو مختلف عن الشاش القطني المتعارف عليه ....المتعارف
عليه يلتصق بالحرق خصوصا إن كان الجرح يطرح مادة البلازما . مصل الدم .
في هذه الحالة يجب عليك ان يكون عندك مادة اسمها "سيلين" تضعها على الجرح حتى يكون بإمكانك فك الشاش عنه بدون تمزيق الجرح .

س1- لو لم أتمكن من تعقيم الجرح هل يسبب أي مضاعفات

يعني لم يكن يوجد لدي سوى الماء البارد ؟
ومالبديل ؟

س2- وهل الحروق أو بعضها يؤدي إلى الوفاه ؟




أخي
الكريم: إن لم تستطع التعقيم فاستعمل انظف شيئ لديك من الشاش المتوفر ونعم
من الحروق مايسبب الوفاة ولحسبانها يوجد نظام خاص ومعادلة ولكن إن طرحتها
لن يقدم أو يؤخر ولن تكون مفيدة بمستوى المسعف . الحروق لدى الاطفال هي
أخطر على الحياة منها مقارنة بالكبار



مثال هذا إن قست حرق
على بطن رجل كبير بحجم عشرة سنتمترات وقارنته بحرق مماثل على نفس المكان
لطفل تجد ان الطفل يكون حرقه اكبر مساحة مقارنة للحجم الكلي لجسمه .أخطر
شيئ على المحروق هو مايسمى بالإنكليزية ديهايدراشن يعني إنخفاض مستوى
السوائل بالجسم والخطر الثاني هو الإلتهابات التي تنتج من منطقة الحرق. من
بعد تبريد الحرق لامانع من وضع مرهم مضاد حيوي وهذا لحروق الدرجة الثانية
أما حروق الدرجة الثالثة المتفحمة فهي بحاجة الى طبيب لمعالجتها .
مما يفعله العوام وبدون معرفة هو انهم يضعون الدهون مثل السمن العربي والزيت أو الفازلين وهذا من أخطر مايفعله الشخص للمحروق .


أنوه عن هذا الأمر مرة ثانية لاْن هذه عادات ملتصقة بعقول كثير من الناس .

أما
الشيئ الآخر الذي يفعله العوام هو خلع ملابس المحروق قبل التبريد وفعل هذا
يسلخ جلد المحروق ويسببون بمضاعفات قد تكون خطيرة والواجب فعله هو تبريد
الجرح بالماء والملابس موجودة ومن بعد فعل هذا يقوم الطبيب بعملية قص هذه
الملابس عن جسم المحروق .
{}{}{}
من ناحية الضماد أذكر ان الشريط
اللاصق لمعالجة الحروق له نوع خاص يسمح بدخول الهواء أي أن الجرح قابل
للتنفس وايضا نوع الشاش له عدة انواع ومنها ماهو ليس بشاش قطني ولكن قطعة
من الجيلاتين .
تذكر يااخي لاتحبس الجرح حتى لايتعفن وينتن .


الجروح
الجروح
لها انواع وكل نوع له اسم وكل نوع له طريقة ضماد معين ولكن ساعطي فكرة
موجزة عن اهم المعلومات التي يريد المسعف معرفتها والسبب لاْستخدامها حتى
يكون معنى لهذه المعلومات بذهن القارئ .


أبدئ باهم فكرة وهي ان
هدفك هو إيقاف النزيف وإنقاذ حياة المصاب ورفع القسم المصاب ليكون أعلى من
مستوى القلب . هذا ينطبق على جروح الراس والاطراف

ولكن ماهي النظرية لجروح البطن.

ساتكلم عن جروح البطن الآن لاْن هذا القسم لاتستطيع ان ترفعه فوق مستوى القلب.
جرح عرضي بالبطن يجب عليك إغلاقه بوضع المصاب بوضع الجلوس .
جرح طولي بالبطن يجب عليك وضع المصاب بوضع إستلقاء مع مراعاة مراقبة التنفس في حال كان المصاب فاقد للوعي .

بشكل عام إن كان هناك نزف فواجب المسعف هو الضغط على الجرح لإيقاف النزيف .

يمكن للعلقة ان تتكون بخلال الضغط لمدة 3 ألى 5 دقائق.


حالات إستثنائية لايجوز الضغط فيها هي النزف من الاذن والرأس في حال وجود كسر في الجمجمة .
الشخص
الذي ينزف من الاذن تضعة مستلق على الطرف الذي ينزف حتى لايتجمع الدم
وينحبس فانت بهذه الحالة تريد أن تسهل عملية إخراج هذا الدم حتى لايموت
المريض من إحتقان في الدماغ



البتر

ضع القسم
المبتور في شاش معقم ناشف والصقه حتى يكون مغلفا تماما ومن ثم ضعه في كيس
بلاستيكي ومن ثم ضع هذا الكيس بكيس اكبر فيه ثلج . إياك ثم إياك أن تضع
القسم المبتور على الثلج بدون عازل ...فعل هذا سيقتل الأنسجة ولايعود هناك
مجال لإعادة القسم في غرفة العمليات .
لاتنس تسجيل التاريخ والقسم المبتور وأسم الشخص على كيس الثلج

واكتب
نفس المعلومات على جلد الشخص ويفضل الجبين مثل فلان الساعة 1:45 إصبع
السبابة الأيسر وهذا حتى يقرئ الطبيب أو رجال الإسعاف هذه المعلومة المفيدة
لاْنه تذكر يااخي انك تبعث الشخص الى مستشفى قد يكون فيه حالات مماثلة .



إن
لم يكن هناك شيئا بالجرح فالضغط المباشر هو الذي تهدف إليه , اما إن كان
هناك مسمارا أو زجاج أو شظية او رصاصة فالضغط سيؤدي إلى الإسائة فلاتضغط
بشكل مباشر ولكن إذهب الى الشريان الذي فوق الجرح واضغط عليه



ضماد الكعكة
ضماد الكعكة يستعمل في حالات الضغط غير المباشر كما أشرت سابقا إن كان هناك جسما غريبا في الجرح ويبدو طرف منه عيانا للناظر.
العوام
عادة أول شيئ يفعلونه عادة هو إنتزاع هذا الجسم مباشرة ولكن بصراحة
إنتزاعه يسبب ضرر للمصاب والسبب هو تمزيق الانسجة الداخلية وخاصة إن كان
لهذا الجسم طرفا حادا . عموما هذا الجسم يكون مثل السدادة بإناء إن نزعتها
يمكن أن يفرغ هذا الإناء .
=====
شبهت جسم الإنسان بالإناء أو
الوعاء المملوء بالدم , بمعنى آخر إن نزعت الجسم سينزف المريض . أما إن ثبت
هذا الجسم ووفرت للجرح حماية سيكون الطبيب مرتاحا اكثر للعمل مع المصاب
لإن الطبيب يكون مسيطرا على الجسم والجرح وكل خطوة محسوبة ولا مجال
للمفاجئات
ولايوجد هناك فرق بين مستشفى ميداني أو مدني فالوضع واحد .
======

إجلب قطعة من القماش النظيف المفضل هو الكتان الأبيض أو الخام
لفها لتكون مثل القشط أو قشاط الخصر كما يقولون .
من بعدها لف آخره على يدك مرة أو إثنتين .
إخلع هذه الدائرة الصغيرة التي أنشئتها من بين اصابعك .
إبدئ بلف القسم الطويل الى الداخل ومن ثم لفها الى الخارج بشكل متساوي ودائري حتى تنتهي هذه قطعة القماش كليا .
أدخل الطرف الباقي تحت أو بين القماش حتى تحافظ على الشكل المطلوب .
ويصبح لديك كعكة من القماش تستعملها حتى إن كان هناك عظم قد مزق اللحم وخرج الى السطح
............عن المجلة الطبية العسكرية